প্রোস্টেট ক্যান্সারের কারণ সম্পর্কে আপনার জানা উচিত

প্রোস্টেট ক্যান্সারের কারণ সম্পর্কে আপনার জানা উচিত

অস্বীকৃতি

আপনার যদি কোনও মেডিকেল প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকে তবে দয়া করে আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর সাথে কথা বলুন। স্বাস্থ্য সহায়তার উপর নিবন্ধগুলি পিয়ার-পর্যালোচিত গবেষণা এবং চিকিত্সা সমিতি এবং সরকারী সংস্থাগুলির কাছ থেকে প্রাপ্ত তথ্য দ্বারা নিম্নরূপে রয়েছে। তবে, তারা পেশাদার চিকিত্সা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সার বিকল্প নয়।

প্রোস্টেট ক্যান্সার ত্বকের ক্যান্সারকে বাদ দিয়ে পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে ঘন ঘন নির্ণয় করা ক্যান্সার। এটি ফুসফুসের ক্যান্সারের পিছনে পুরুষদের মধ্যে ক্যান্সারের মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ। ততটাই ভীতিজনক, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ পুরুষই তাদের এই রোগ থেকে মারা যাবেন না। এমনকি প্রস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সার একসময় ভয়ঙ্কর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া - যৌন ক্রিয়াকলাপ এবং অসংযম হ্রাস - গত দশকগুলিতে চিকিত্সার অগ্রগতির সাথে এখন অনেক কম গুরুতর এবং কম সাধারণ —

গুরুত্বপূর্ণ

  • বয়স, পারিবারিক ইতিহাস এবং heritageতিহ্য হ'ল প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ।
  • প্রমাণগুলি প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির সাথে ডায়েট এবং নির্দিষ্ট রাসায়নিকের সংস্পর্শকেও যুক্ত করে।
  • উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত পুরুষরা গড় ঝুঁকিযুক্ত পুরুষদের চেয়ে প্রস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ে বেশি উপকৃত হতে পারেন, যদিও এটি নিশ্চিত নয়।

বোধগম্য, অনেক পুরুষ প্রস্টেট ক্যান্সার প্রতিরোধ এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য একটি প্র্যাক্টিভ পন্থা নিতে চান। রোগের কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি বোঝার চেয়ে এটি করার আর ভাল উপায় আর নেই। এই তথ্য সজ্জিত, আপনি যদি সাধারণ ঝুঁকির চেয়ে বেশি হন তবে আপনার আরও ভাল ধারণা হবে। এখান থেকে, আপনি এবং আপনার ডাক্তার স্ক্রিনিং এবং আপনার ঝুঁকি হ্রাস করার পদক্ষেপগুলি সম্পর্কে আরও জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

প্রোস্টেট ক্যান্সার ঝুঁকি কারণ

প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য তিনটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি কারণগুলি বয়স, আফ্রিকান আমেরিকান heritageতিহ্য এবং পারিবারিক ইতিহাস (গণ, 2002) সময় মার্চ করে চলেছে এবং আমাদের সাথে জেনেটিক হ্যান্ডকে পরিবর্তন করা যায় এমন কিছুই নেই তবে এর অর্থ এই নয় যে আমরা এক মুহুর্তের মধ্যে ছোঁয়ার সাথে সাথে ঝুঁকি কমাতে এবং দৃষ্টিভঙ্গির উন্নতি করতে পদক্ষেপ নিতে পারি না।

শরীরে ম্যাগনেসিয়াম কম হলে কি কি লক্ষণ দেখা যায়?

প্রস্টেট ক্যান্সার 40 বছরের বয়সের আগে খুব বিরল এবং 55 বছর পরে এটি আরও সাধারণ হয়ে যায় Why কেন? ঠিক আছে, আমাদের বয়স হিসাবে, আমরা সকলেই জেনেটিক রূপান্তরগুলি রেক আপ করি। এই রূপান্তরগুলি যত বেশি জমে, তত বেশি সম্ভাবনা থাকে যে সঠিক সংমিশ্রণে পর্যাপ্ত পরিব্যক্তিগুলি ক্যান্সারে আক্রান্ত হবে। প্রাপ্ত বয়স্ক হওয়া জেনেটিক মিউটেশনগুলির জন্য ঝুঁকির কারণ এবং জিনগত পরিবর্তনগুলি ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করে।

বিজ্ঞাপন

500 টিরও বেশি জেনেরিক ওষুধ, প্রতি মাসে 5 ডলার

আপনার প্রেসক্রিপশন প্রতি মাসে মাত্র 5 ডলার (বীমা ব্যতীত) ভরাট করতে রো ফার্মাসিতে স্যুইচ করুন।

আরও জানুন

পারিবারিক ইতিহাস হ'ল উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিনগুলির কারণে প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ যা প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ানোর সাথে জড়িত সুনির্দিষ্ট জিনগুলি অজানা। আমরা যা জানি তা হ'ল প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে প্রথম ডিগ্রিযুক্ত লোকেরা প্রস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির 2-3 গুণ বেশি থাকে। প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত আত্মীয়স্বজন বা অল্প বয়সেই ধরা পড়ে এমন আত্মীয়দের থাকার কারণে এই ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়।

এটি স্পষ্ট নয় যে আফ্রিকান আমেরিকান heritageতিহ্য থাকার কারণে প্রোস্টেট ক্যান্সারের বিকাশ এবং মারা যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। প্রোস্টেট ক্যান্সারের বিকাশের গড় বয়স আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যেও কম। এটি জেনেটিক কারণগুলি, পরিবেশগত কারণগুলি (যেমন ডায়েট), উচ্চ দারিদ্র্যের হার বা স্বাস্থ্যসেবাতে সীমিত অ্যাক্সেসের কারণে হতে পারে। এটি কিছু বা এই সমস্ত কারণগুলির সংমিশ্রণ হতে পারে।

প্রমাণের একটি ক্রমবর্ধমান সংস্থা পরামর্শ দেয় যে পশ্চিমা জীবনযাত্রা প্রস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ। প্রোস্টেট ক্যান্সারের হার চীন ও জাপানের চেয়ে পশ্চিমা বিশ্বে অনেক বেশি। তবে জাপানের পূর্বপুরুষের লোকেরা যারা পশ্চিমা দেশগুলিতে বাস করেন তাদের জাপানে যারা থাকেন তাদের তুলনায় প্রোস্টেট ক্যান্সারের হার অনেক বেশি। মাংস এবং দুগ্ধজাত উত্স থেকে উচ্চ স্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণের সাথে ডায়েটরি কারণগুলি এটির জন্য দায়ী হতে পারে likely এছাড়াও নির্দিষ্ট পুষ্টি থাকতে পারে লাইকোপিন (রোলস, 2017) এবং সেলেনিয়াম (কুই, 2017), এটি ক্যান্সার থেকে প্রতিরক্ষামূলক হতে পারে যা পশ্চিমা ডায়েটে অভাব রয়েছে।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য নির্দিষ্ট কিছু রাসায়নিকের সংস্পর্শে পাওয়া গেছে। এর মধ্যে রয়েছে এজেন্ট কমলা এবং বিসফেনল এ (বিপিএ)। প্রস্টেট ক্যান্সারের অন্যান্য সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে দুর্বল প্রমাণ রয়েছে: স্থূলত্ব, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস (প্রোস্টেটের প্রদাহ) এবং আসীন জীবনধারা include

প্রোস্টেট ক্যান্সারে জিন মিউটেশন অর্জন করে

সমস্ত ক্যান্সারগুলি আমাদের কোষগুলিতে জিনগত পরিবর্তনগুলির কারণে ঘটে। জিনগত পরিবর্তনগুলি আমাদের ডিএনএ-তে পরিবর্তন are এগুলি কোষ বিভক্ত হওয়ার আগে ডিএনএর প্রতিরূপকরণের সময় ঘটতে পারে বা সিএনগ্রেট ধূমপান এবং অতিবেগুনী আলো যেমন ডিএনএর ক্ষতি করে এমন পরিবেশগত কারণগুলির কারণে ঘটতে পারে।

আপনি কি মেটফর্মিনের সাথে অ্যালকোহল পান করতে পারেন?

এই রূপান্তরগুলি হ'ল ক্যান্সারগুলি সাধারণ কোষগুলি নিয়ন্ত্রণের বাইরে ছড়িয়ে যাওয়ার থেকে বিরত থাকার ব্যবস্থাগুলি কাটিয়ে ওঠার অনুমতি দেয়। এর মধ্যে বেশিরভাগ রূপান্তর কোনও ব্যক্তির জীবদ্দশায় অর্জিত হয় এবং কোনও একক রূপান্তর কোনও কোষকে ক্যান্সার কোষে পরিণত হতে দেয় না। এটা এই রূপান্তরগুলির গঠন যা শেষ পর্যন্ত ক্যান্সার কোষকে (হানাহান, ২০১১) মঞ্জুরি দেয়:

  • ক্রমবর্ধমান এবং বিভক্ত করার জন্য নিয়মিত সংকেত রয়েছে Have
  • অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি এবং বিভাজন রোধ করতে সাধারণ কোষগুলি যে নিয়ন্ত্রণগুলি ব্যবহার করে সেগুলি থেকে মুক্ত হন
  • চিরকাল প্রতিলিপি
  • কোষের মৃত্যুকে প্রতিহত করুন
  • তাদের নিজস্ব রক্ত ​​সরবরাহ বাড়ানোর জন্য সিগন্যাল তৈরি করুন (এঞ্জিওজেনসিস নামে পরিচিত)
  • অন্যান্য টিস্যু আক্রমণ করার ক্ষমতা অর্জন করুন এবং মূল ক্যান্সার সাইট (मेटाস্ট্যাসাইজ) থেকে অনেক দূরে অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ুন, যা সাধারণত ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়ে মৃত্যুর কারণ হয়

এই ছয়টি জিনিস ক্যান্সারের দুটি বৈশিষ্ট্যে সত্যই ফুটে উঠেছে: অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি এবং মেটাস্টেসিস, এটি আক্রমণের এবং মূল ক্যান্সার থেকে দূরের সাইটে ছড়িয়ে দেওয়ার ক্ষমতা। এই অর্জিত জিন পরিবর্তনগুলি যে কোনও একটিতে ক্যান্সার তৈরির কারণ হতে পারে, তবে প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য নির্দিষ্ট কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যা আমরা দেখব।

প্রোস্টেট ক্যান্সারে উত্তরাধিকারী জিন রূপান্তর

কোনও ব্যক্তির জীবদ্দশায় ঘটে যাওয়া বেশিরভাগ মিউটেশন বাদে, এমন কিছু মিউটেশনও রয়েছে যা উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে যা প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। এর মধ্যে দুটি রূপান্তর হ'ল রূপান্তরকরণ বিআরসিএ ১ এবং বিআরসিএ 2 জিন বিআরসিএ ১ এবং বিআরসিএ 2 টিউমার দমনকারী জিন হিসাবে পরিচিত, যার অর্থ তারা যখন স্বাভাবিকভাবে কাজ করে তারা টিউমার গঠন দমন করার জন্য কাজ করে। ক্ষতিগ্রস্ত ডিএনএ মেরামত করতে সহায়তা করে তারা এটি করে।

বিআরসিএ ১ এবং বিআরসিএ 2 জিনের পরিবর্তনগুলি পিতা-মাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে। এগুলি মহিলাদের স্তন ও ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য সুপরিচিত, তবে তারা প্রোস্টেট ক্যান্সার সহ আরও কিছু ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। পুরুষদের সাথে বিআরসিএ ১ মিউটেশন আছে ঝুঁকি ৩.৫ গুণ প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং তাদের সাথে বিকাশশীল বিআরসিএ 2 মিউটেশন আছে 8.6 গুণ ঝুঁকি (কাস্ত্রো, ২০১২) এছাড়াও, পুরুষ যারা বিআরসিএ ১ বা বিআরসিএ 2 ইতিবাচক পুরুষদের চেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক ক্যান্সার হওয়ার ঝোঁক থাকে যারা নেতিবাচক এবং তাদের প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয় অন্য উত্তরাধিকারসূত্রে পরিবর্তন HOXB13 জিন (ইওং, ২০১২)। ঠিক কীভাবে HOXB13 মিউটেশন ক্যান্সারের কারণ জানা যায় না।

বিআরসিএ ১ , বিআরসিএ 2 , এবং HOXB13 মিউটেশনগুলি প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য তিনটি জিনগত ঝুঁকির বর্ণনা রয়েছে, তবে সম্ভবত অনেক অন্যান্য উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত জিনের মিউটেশন রয়েছে যা প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

কিভাবে একটি লিঙ্গ কঠিন করা

প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিং এবং ঝুঁকি

প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিং একটি বিতর্কিত বিষয় কারণ এটি স্ক্রিনিং মৃত্যুর হার (মৃত্যু) হ্রাস পায় কিনা তা স্পষ্ট নয়। এর কারণ হ'ল অনেক ক্যান্সার ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সা না করা সত্ত্বেও কখনও কোনও সমস্যার কারণ হতে পারে না। বিভিন্ন চিকিত্সা সংস্থা বিভিন্ন প্রস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করেছে, যা পুরুষ এবং তাদের চিকিত্সকদের জন্য একইভাবে যথেষ্ট বিভ্রান্তিকর হতে পারে।

দ্য আমেরিকান ইউরোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন (এটুএ) (সনাক্তকরণ, 2018) সুপারিশ করেছে যে 55-69 বছর বয়সী পুরুষদের প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিন করা উচিত কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় তাদের চিকিত্সকদের সাথে ভাগ করে নেওয়া সিদ্ধান্ত গ্রহণে জড়িত হওয়া উচিত। ভাগ করে নেওয়া সিদ্ধান্ত গ্রহণ এমন একটি প্রক্রিয়া যেখানে চিকিত্সাগুলি সর্বাধিক উপলব্ধ প্রমাণাদি ভাগ করে, ঝুঁকি এবং উপকারগুলি বিবেচনা করে, যাতে কোনও ব্যক্তি তার ডাক্তারের সহায়তায় একটি অবগত সিদ্ধান্ত নিতে পারে। এএএও প্রস্তাব দেয় যে প্রস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলির সাথে (যেমন, পারিবারিক ইতিহাস, আফ্রিকান আমেরিকান) 40-54 বছর বয়সী পুরুষদের স্ক্রিনিংয়ের সিদ্ধান্তগুলি পৃথকীকরণের পরামর্শ দেয়। এএএএ ​​40 বছর বয়সের আগে বা 70 বছর বয়সের পরে রুটিন স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেয় না sometimes প্রস্টেট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (পিএসএ) স্তরগুলি পরিমাপ করে স্ক্রিনিং করা হয়, কখনও কখনও ডিজিটাল প্রস্টেট পরীক্ষা দিয়ে।

দ্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র প্রতিরোধমূলক পরিষেবাদি টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসএফ) এর সুপারিশ রয়েছে (ইউএসপিএসএফএফ, 2018) যা এএউএর সাথে খুব মিল। দ্য আমেরিকান একাডেমি অফ ফ্যামিলি প্র্যাকটিস (এএএফপি) ক্ষুদ্র সুবিধাগুলি এবং স্ক্রিনিংয়ের আরও বড় ঝুঁকির ভিত্তিতে প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য রুটিন স্ক্রিনিংয়ের বিরুদ্ধে (এএএফপি, 2018) সুপারিশ করে s ডাক্তারদের স্ক্রিনিং সম্পর্কে কথোপকথনটি শুরু করা উচিত কিনা বা কেউ বিশেষভাবে এটির জন্য জিজ্ঞাসা করলে কেবল স্ক্রিন করা উচিত কিনা সে বিষয়ে এএএফপি অস্পষ্ট।

স্ক্রিনিংয়ের সিদ্ধান্তগুলি জটিল, তবে প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিন করা উচিত কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় আপনার ঝুঁকিটি জানার পক্ষে সহায়ক। উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত পুরুষরা গড় ঝুঁকিযুক্ত পুরুষদের চেয়ে প্রস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ে বেশি উপকৃত হতে পারেন, যদিও এটি নিশ্চিত নয়। আপনার ঝুঁকি, লক্ষ্য এবং মান সম্পর্কে তথ্য সহ, আপনি এবং আপনার ডাক্তার প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিং সম্পর্কে সর্বাধিক অবগত সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

তথ্যসূত্র

  1. আমেরিকান একাডেমি অফ ফ্যামিলি ফিজিশিয়ান্স। (2018)। প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিং। আমেরিকান একাডেমি অফ ফ্যামিলি ফিজিশিয়ান্স। থেকে উদ্ধার https://www.aafp.org/patient-care/clinical-rec سفارشations/all/cw-prostate-cancer.html
  2. কাস্ত্রো, ই।, এবং আইলস, আর। (2012)। প্রোস্টেট ক্যান্সারে বিআরসিএ 1 এবং বিআরসিএ 2 এর ভূমিকা। এশিয়ান জার্নাল অফ অ্যান্ড্রোলজি , 14 (3), 409–414। doi: 10.1038 / aja.2011.150, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522501
  3. কুই, জেড।, লিউ, ডি, লিউ, সি, এবং লিউ, জি। (2017)। সিরাম সেলেনিয়াম স্তর এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি: একটি মোস-কমপ্লায়েন্ট মেটা-বিশ্লেষণ। মেডিসিন (বাল্টিমোর) , 96 (5), ই 5944। doi: 10.1097 / এমডি.0000000000595944, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28151881
  4. আমেরিকান ইউরোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন এডুকেশন অ্যান্ড রিসার্চ, ইনক। (2018) এর প্রোস্টেট ক্যান্সার গাইডলাইনস প্যানেল সনাক্তকরণ। প্রোস্টেট ক্যান্সারের প্রাথমিক সনাক্তকরণ (2018)। আমেরিকান ইউরোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন । থেকে উদ্ধার https://www.auanet.org/guidlines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2619
  5. ইভিং, সি। এম।, রায়, এ। এম।, ল্যাঞ্জ, ই। এম।, জুহলকে, কে। এ।, রবিনস, সি। এম।, টেম্বে, ডাব্লু ডি।, ... ইয়ান, জি। (২০১২)। HOXB13 এবং জীবাণু ক্যান্সারের ঝুঁকি মধ্যে জীবাণু পরিবর্তন। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন , 366 , 141–149। doi: 10.1056 / NEJMoa1110000, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22236224
  6. গান, পি এইচ। (2002) প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলি। ইউরোলজি পর্যালোচনা , (Suppl 5), এস 3 – এস 10। থেকে উদ্ধার https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476014/
  7. হানাহান, ডি।, এবং ওয়েইনবার্গ, আর। এ। (2011)। ক্যান্সারের হলমার্ক: নেক্সট জেনারেশন। কোষ , 144 (5), 646–674। doi: 10.1016 / j.cell.2011.02.013, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21376230
  8. রাওলস, জে এল।, রোনার্ড, কে। এম।, স্মিথ, জে ডব্লিউ।, আন, আর, এবং এর্ডম্যান, জে ডব্লিউ (2017)। বর্ধিত ডায়েটরি এবং সার্কুলেটিং লাইকোপিন হ্রাস প্রস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং প্রোস্ট্যাটিক রোগ , বিশ , 361–377। doi: 10.1038 / pcan.2017.25, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28440323
  9. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রতিরোধমূলক পরিষেবাদি টাস্ক ফোর্স। (2018)। চূড়ান্ত সুপারিশ বিবৃতি: প্রোস্টেট ক্যান্সার: স্ক্রিনিং। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রতিরোধমূলক পরিষেবাদি টাস্ক ফোর্স । থেকে উদ্ধার https://www.spreventiveservicestaskforce.org/ পৃষ্ঠা / ডকুমেন্ট / প্রস্তাবনা স্টেটমেন্টফাইনাল / প্রোস্টেট-cancer- স্ক্রিনিং 1
আরো দেখুন